高尿酸血症

尿酸は、体内でプリン体が分解されたときにできる物質です。通常は主に腎臓から尿へ排出されますが、体内で作られる量が増えたり、うまく排出できなくなったりすると、血液中の尿酸が増加します。

血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を「高尿酸血症」と呼びます。

高尿酸血症だけでは自覚症状がないことも多いですが、尿酸値が高い状態が続くと、尿酸の結晶が関節や腎臓などにたまり、痛風発作、痛風結節、尿路結石などを起こすことがあります。

健康診断で尿酸値が高いと指摘された段階から、腎機能や生活習慣を含めて確認することが大切です。

痛風発作の症状

痛風発作では、関節に突然強い炎症が起こります。

足の親指の付け根に起こることがよく知られていますが、足首、足の甲、膝などに起こることもあります。

急に強い痛みが出た
関節が赤く腫れている
熱を持っている
痛くて歩けない
靴や布団が触れるだけでも痛い
以前にも同じような発作があった

痛風に似た症状は、偽痛風や細菌による関節炎などでも起こります。特に初めての発作、発熱や強い倦怠感を伴う場合、急速に悪化している場合は、自己判断せず早めに医療機関を受診してください。

このような方はご相談ください

健康診断で尿酸値が7.0mg/dLを超えていた
尿酸値が高い状態が続いている
足の親指、足首、膝などが突然腫れて痛くなった
過去に痛風発作を起こしたことがある
尿路結石を指摘されたことがある
腎機能が低下している
高血圧症、糖尿病、脂質異常症、肥満、脂肪肝がある
血縁者に痛風の方がいる
利尿薬など尿酸値に影響する薬を使用している
飲酒量や体重の増加が気になっている

尿酸値は、脱水、飲酒、食事、激しい運動、使用している薬などによって変動します。一度の検査だけでなく、過去の結果も確認しながら判断します。

当院で行う検査と評価

当院では尿酸値だけを見るのではなく、痛風や尿路結石の有無、腎機能、ほかの生活習慣病を含めて確認します。

血清尿酸値
クレアチニン・eGFRなどの腎機能
尿検査
肝機能
血糖値・HbA1c
コレステロール・中性脂肪
血圧・体重・腹囲
痛風発作や尿路結石の既往
飲酒量や食事内容
使用している薬やサプリメント

必要に応じて、尿酸が体内で作られすぎているのか、排出されにくいのかなども検討し、治療薬の選択に役立てます。

痛風発作が起きたとき

発作が起きた関節は無理に動かさず、安静にして冷やします。マッサージや飲酒は症状を悪化させる可能性があるため避けてください。

治療には、状態に応じて非ステロイド性抗炎症薬、コルヒチン、副腎皮質ステロイド薬などを使用します。腎機能、胃腸の病気、ほかに使用している薬によって適切な治療が異なるため、市販の鎮痛薬を含めて自己判断で使用せずご相談ください。

尿酸値を下げる薬は、発作の痛みを直接抑える薬ではありません。発作中に新しく始めたり、服用中の薬を中止したりするときは、必ず医師の指示に従ってください。

薬物治療を検討する目安

高尿酸血症があっても、すべての方がすぐに薬を飲むわけではありません。まず生活習慣を確認し、尿酸値、痛風発作の有無、腎機能、合併症などから治療方針を決めます。

一般的には、次のような場合に薬物治療を検討します。

痛風発作を繰り返している
痛風結節がある
尿路結石を合併している
症状がなくても尿酸値が9.0mg/dL以上
腎障害、尿路結石、高血圧症、虚血性心疾患、糖尿病、メタボリックシンドロームなどがあり、尿酸値が8.0mg/dL以上

これらは目安であり、年齢、腎機能、ほかの病気、使用中の薬、ご本人の希望などを踏まえて個別に判断します。

尿酸値を下げる薬

尿酸降下薬には、尿酸が作られるのを抑える薬と、尿酸の排出を促す薬があります。

腎機能、肝機能、尿路結石の有無、ほかの薬との組み合わせなどを確認し、一人ひとりに適した薬を選びます。

治療を始めた直後に尿酸値が大きく変化すると、痛風発作が起こることがあります。そのため、少ない量から始め、検査結果を確認しながら徐々に調整します。

薬物治療中は、一般的に血清尿酸値6.0mg/dL以下を目標に管理します。数値が改善しても、体内に蓄積した尿酸の結晶がすぐになくなるわけではありません。自己判断で薬を中止せず、継続方法を医師と相談しましょう。

極端な制限ではなく、続けられる生活改善を

尿酸値を整えるためには、プリン体だけに注目するのではなく、体重、飲酒、食事全体、運動、水分摂取を見直すことが大切です。

体重が多い方は、急激ではなく緩やかな減量を目指す
食べすぎや夜遅い時間の食事を減らす
甘い飲み物や果糖を多く含む飲料を控える
レバー、内臓、魚卵、干物などを続けて多量に食べない
お酒の種類だけでなく、飲酒量と飲む頻度を見直す
休肝日を設ける
脱水を避け、こまめに水分を取る
ウォーキングなどの有酸素運動を続ける
急激で激しい運動や、発汗後の脱水に注意する

ビール以外のお酒であっても、アルコールそのものが尿酸値に影響します。「プリン体ゼロ」であれば量を気にしなくてよい、というわけではありません。

心臓や腎臓の病気などで水分量を制限されている方は、自己判断で水分を増やさず、医師の指示に従ってください。

当院では管理栄養士による個別の栄養相談も受けられます。厳しい食事制限ではなく、普段の生活の中で続けられる方法を一緒に考えます。

シンクヘルスを活用した生活習慣の記録

高尿酸血症の改善には、検査の日だけでなく、日々の食事、飲酒、体重、運動などの変化を振り返ることが役立ちます。

当院では、健康管理アプリ「シンクヘルス」を活用した生活習慣の管理に対応しています。

シンクヘルスには、次のような情報を記録できます。

毎日の体重
食事内容
飲酒量や外食の記録
運動や歩数
血圧
服薬状況

これらの記録を、尿酸値、腎機能、血圧、血糖値などの検査結果と照らし合わせて確認します。

「飲酒が続いた時期に尿酸値が上がっていないか」「体重が減った後に数値がどう変わったか」など、ご自身の生活と検査結果の関係を具体的に振り返ることができます。

記録をつけること自体を目的にせず、どこを変えると効果的なのかを見つけ、無理なく続けられる生活改善につなげます。

糖尿病や高血圧症も含めて管理します

高尿酸血症の方では、肥満、糖尿病、高血圧症、脂質異常症、脂肪肝、慢性腎臓病などを併せ持つことがあります。

尿酸値だけを下げるのではなく、血糖値、血圧、脂質、体重、腎機能も含めて管理することが、将来の健康を守るうえで重要です。

当院では、日本糖尿病学会専門医・研修指導医が、生活習慣病全体を確認し、一人ひとりに合った治療を提案します。

受診の際は、健康診断や他院での検査結果、お薬手帳をお持ちください。過去に痛風発作や尿路結石があった方は、その時期や治療内容もお知らせください。

尿酸値が高い方、突然の関節痛や腫れでお困りの方は、お電話でご相談ください。

電話：092-852-7211

参考情報

※当ページは学会および公益財団法人の公表情報を参考に、当院の診療内容に基づいて独自に作成しています。

高尿酸血症・痛風の診療